Ayudemos a Marcos: Necrosis en ambos pies

PACIENTE MASCULINO DE 57 A DE EDAD, NATURAL DE CARACAS, VENEZUELA Y PROCEDENTE DE LIMA, PERÚ, QUIEN ACUDE A ESTA CONSULTA EL DIA 14 DE SEPTIEMBRE DE 2020 REFIRIENDO QUE INICIA ENFERMEDAD ACTUAL EN MARZO 2020 CON TRAUMATISMO CONTUSO POR VEHÍCULO AUTOMOTOR EN PIE DERECHO CON EDEMA Y LIMITACIÓN FUNCIONAL INMEDIATA ACUDIENDO A FACULTATIVO QUIEN INDICA AINES Y ANTIBIÓTICOS TERAPIA; POSTERIORMENTE AL MES DE EVOLUCIÓN COMIENZA A PRESENTAR HERIDAS MÚLTIPLES LINEALES ISQUÉMICAS QUE PROGRESAN A NECROSIS DIGITAL Y DE ANTE PIE POR LO CUAL ACUDE CON FACULTATIVO QUIEN INICIA TRATAMIENTO BASADO EN LIMPIEZAS QUIRÚRGICAS Y CURAS ADEMAS DE ANTIBIÓTICOS TERAPIA Y PRP, SIN MEJORÍA, APARECIENDO HACE 15 DÍAS HERIDAS TIPO FLICTENAS EN DEDOS DE PIE IZQUIERDO Y DOLOR SEVERO INCAPACITANTE CON CLAUDICACION INTERMINENTE, MOTIVOS POR LOS CUALES ACUDE A NUESTRA CONSULTA.

•EXAMEN FÍSICO: MARCHA ANTÁLGICA APOYADA POR MULETAS.

•PIE DERECHO: HERIDA NECRÓTICA SECA QUE COMPROMETE ANTE PIE Y DEDOS EN TOTALIDAD CON FASE DE MOMIFICACIÓN DESDE ARTICULACIÓN DE LISFRANC SIN ALTERACIÓN ISQUÉMICA EN PLANTA, CON PULSOS NO MENSURABLES NI LLENADO CAPILAR DISTAL. HIPEREMIA REACTIVA, FRÍO LOCAL Y DOLOR A LA MANIPULACIÓN.

•PIE IZQUIERDO: HERIDA NECRÓTICA HÚMEDA QUE COMPROMETE BASE DE HALLUX IZQUIERDO DE APROX 1 X 0.5 CM Y BORDES MACERADOS ISQUÉMICOS. HERIDA TIPO PLACA POST DECAPITACIÓN FLICTENULAR EN 2DO DEDO QUE COMPROMETE FALANGES MEDIA Y DISTAL DE FORMA ANULAR. PULSOS NO MENSURABLES.
HIPEREMIA REACTIVA. EDEMA CON I/IV . OLOR SUI GENERIS.

•ESTUDIOS COMPLEMENTARIOS: ECO DOPPLER ARTERIAL 15/09/2020 : SE EVIDENCIA ARTERIOPATIA INFRAPOPLÍTEA SEVERA QUE COMPROMETE TRONCO TIBIOPERONEO BILATERAL.
LABORATORIO: INR ALTERADO EN 11.53. CREATININA 1.5 MG/DL, UREA 41.2 MG/DL RESTO SIN ALTERACIONES. RADIOGRAFIA DE PIE 27/08/2020 OSTEONECROSIS



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